Уникальные студенческие работы


Помощь в защите диссертации по медицине

В литературе подробно освещены вопросы наступления уголовной ответственности в случаях возникновения дефектов оказания медицинской помощи А.

Новоселов, 1996, 1998; В. Акопов, 1998, 2001; Г. Donobedian, 1980 и др. В настоящее время в Российской Федерации отмечается стойкое увеличение количества обращений в различные судебные инстанции пациентов, которым была оказана ненадлежащая медицинская помощь, что подтверждается результатом анализа комиссионных комплексных судебно-медицинских экспертиз, помощь в защите диссертации по медицине в Бюро СМЭ ряда субъектов РФ.

Каталог диссертаций

Неудовлетворенность пациентов объемом и качеством оказания медицинской помощи нередко является основанием для назначения комиссионных комплексных судебно-медицинских экспертиз правоохранительными органами. Это связано с необходимостью использования выводов судебно-медицинских экспертиз в гражданских процессах по искам пациентов о возмещении вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи Г.

Пашинян, 2005 и др. При анализе комиссионных комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных для установления дефектов оказания медицинской помощи, по данным А. Пашинян 2005 до 1999 года в г. Москве и в целом в Центральном Федеральном округе РФ, были проведены единичные экспертизы по дерматовенерологии. Начиная с 2000 года, отмечается резкое увеличение количества жалоб пациентов на качество оказания дерматовенерологической помощи А.

Однако в литературе имеются немногочисленные работы, в помощь в защите диссертации по медицине рассматриваются причины возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи А.

Требуется дальнейшее изучение особенностей произьодства комиссионных комплексных судебно-медицинских экспертиз, разработка помощь в защите диссертации по медицине критериев экспертной оценки и дефектов оказания дерматовенерологической помощи. Исходя из вышеизложенного, нами определена цель диссертации: Разработать и научно обосновать объективные критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи на основании комплексного клинического, экспертного и медико-правового исследований.

Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи: Провести анализ заключений комиссионных комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных по материалам гражданских дел, касающихся дефектов оказания дерматовенерологической помощи.

Выявить и проанализировать причины возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи. С целью выявления причин возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания помощь в защите диссертации по медицине помощи провести социологическое исследование врачей-дерматовенерологов, допустивших указанные ошибки и дефекты. Для выяснения причин и степени неудовлетворенности оказанной дерматовенерологической помощью провести социологический опрос пациентов, обратившихся в судебные инстанции с жалобами и гражданскими исками.

Разработать объективные количественные критерии помощь в защите диссертации по медицине оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи и алгоритм производства судебно-медицинских экспертиз.

Впервые в судебной медицине и дерматовенерологии разработаны объективные количественные критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи, что позволяет объективизировать и научно обосновать выводы комиссионных комплексных судебно-медицинских экспертиз.

Проведено социологическое исследование врачей-дерматовенерологов, допустивших профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи и выявлены причины их возникновения. Проведен социологический опрос пациентов, обратившихся в судебные инстанции с жалобами или помощь в защите диссертации по медицине исками на качество оказания им дерматовенерологической помощи, и выявлены причины их неудовлетворенности. Разработан алгоритм производства комиссионных комплексных судебно-медицинских экспертиз профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи.

Анализ заключений комиссионных комплексных судебно-медицинских экспертиз профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи позволяет выявить и систематизировать основные причины их возникновения, что позволит разработать комплекс мер по их устранению. Разработанные объективные количественные критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи позволят значительно улучшить качество судебно-медицинских экспертиз.

Результаты социологических исследований врачей-дерматовенерологов и пациентов помогут совершенствовать лечебно-диагностический процесс и уделять особое внимание вопросам деонтологических аспектов профессиональной деятельности медицинского персонала. Основные положения диссертации, выносимые на защиту: Анализ профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи свидетельствует, что основными причинами их возникновения являются недостаточное обследование пациентов, пренебрежение наличием у них определенной соматической патологии, отсутствие четкого плана лечения больных, недостаточная профессиональная подготовка специалистов.

Социологическое исследование врачей-дерматовенерологов, допустивших профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи свидетельствует, что подавляющее большинство специалистов не осознают и не признают их, считая имеющиеся недостатки случайными или неизбежными. Существующая система аттестации, сертификации и усовершенствования специалистов-дерматовенерологов требует коренного улучшения. Социологический опрос пациентов, обратившихся в судебные инстанции с жалобами или гражданскими исками, свидетельствует, что основной причиной жалоб является нарушение врачами морально-этических норм поведения, нежелание специалистов признать допущенные профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи.

Разработанная система количественных критериев экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи позволяет объективизировать заключения помощь в защите диссертации по медицине судебно-медицинских экспертиз.

Материалы диссертации включены в соответствующие разделы учебной программы кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ.

Медицинские диссертации – что нужно знать?

Основные положения диссертации были представлены помощь в защите диссертации по медицине III Всероссийском съезде национальном конгрессе по медицинскому праву Москва, май 2007на Пленуме Всероссийского общества судебных медиков Воронеж, июнь 2007на совместной конференции кафедр судебной медицины и медицинского права МГМСУ, кожных и венерических болезней лечебного факультета РГМУ, 9-го танатологического отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ г.

Автором самостоятельно проанализированы медицинские карты амбулаторных больных кожно-венерологических диспансеров и выявлены недостатки в их оформлении.

Проведен социологический опрос врачей-дерматовенерологов, допустивших профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи. Проведен социологический опрос пациентов, обратившихся в судебные инстанции с иском на некачественное оказание дерматовенерологической помощи.

Проанализированы заключения комплексных судебно-медицинских экспертиз по определению судов на некачественное оказание дерматовенерологической помощи. Проведена статистическая обработка полученных результатов. Публикации по теме диссертации. Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 171 странице компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, 2. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 24 рисунками. При производстве 10 комплексных судебно-медицинских экспертиз на базе кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ мы приняли в работе комиссии непосредственное участие.

Сведения о материале и методах исследования представлены в таблице 2 Таблица 2. Мнение врачей-дерматовенерологов 25 врачей, 500 ответов на 20 вопросов 7 Социологическое исследование Мнение пациентов, обратившихся с жалобами 30 пациентов, 600 ответов на 20 вопросов 8 Статистические методы Статистическая обработка материалов исследования с использованием стандартных программ.

Более 5000 ответов Социологическое исследование врачей-дерматовенерологов, допустивших дефекты оказания медицинских услуг.

С целью изучения проблем организации медицинской помощи в государственных и частных учреждениях методом анонимного анкетирования удалось опросить 25 врачей-дерматовенерологов. Возраст респондентов составлял от 25 до 65 лет, стаж работы от 1 года до 40 лет, различных врачебных категорий.

Статистическое исследование проводилось с использованием специально разработанных анкет опроса, включающих 31 вопрос. Первые 2 вопроса были посвящены месту работы анкетируемого, отмечался и стаж работы респондентов. Следующие 7 вопросов касались отношения врачей к оформлению и ведению медицинской помощь в защите диссертации по медицине. Мы пытались оценить уровень грамотности врачей в отношении помощь в защите диссертации по медицине, выявить причины недостаточного внимания к правильному ведению медицинской документации, уровень знаний нормативных документов, регламентирующих оформление медицинской документации.

Заключительные 8 вопросов анкеты преследовали цель выяснить отношение врачей к ошибкам и осложнениям, возникшим в процессе оказания медицинской помощи пациентам, необходимости отражения таких фактов в медицинской документации информирования о них пациента.

Нас интересовало помощь в защите диссертации по медицине то, как сами врачи оценивают юридическую силу существующей документации и то, что, по мнению опрашиваемых, может реально защитить права медицинского работника. Обработка полученных данных осуществлялась статистическими методами. При обобщении информации помощь в защите диссертации по медицине использован графический метод построения секторных диаграмм.

На основании изучения результатов анкетирования оценивали уровень правовой грамотности врачей, намечены пути устранения недостатков в их работе, выявлены причины конфликтных ситуаций с пациентами. Для выяснения причин жалоб пациентов на некачественное оказание дерматовенерологической помощи удалось опросить 30 пациентов, обратившихся с исковыми заявлениями в судебные инстанции.

С этой целью были использованы анкеты, разработанные А. Респондентам было предложено несколько вариантов ответов, из которых они, по своему усмотрению, могли выбрать один или несколько ответов. Респонденты также имели возможность дать свой вариант ответа.

На основании полученных данных мы смогли оценить профессионализм дерматолога, культуру его общения с помощь в защите диссертации по медицине, соблюдение морально-этических и деонтологических норм поведения и т. Обработка полученных данных осуществлялась с использованием логического метода и статистического анализа. При изучении информации применили графический метод построения диаграмм. Обработку результатов исследования проводили как стандартную процедуру вычисления, включающую в себя определение на всех этапах исследования определение среднего арифметического Мошибку среднего мсреднюю квадратичную ошибку среднего арифметического Бх и критерия достоверности 0.

Достоверность различий средних величин оценивали с помощью критерия Стьюдента. Для каждой группы вычисляли дисперсию, асимметрию и эксцесс с целью помощь в защите диссертации по медицине уровня достоверности.

Результаты исследования их обсуждение. С целью изучения качества оформления медицинской документации в дерматологических диспансерах нами проанализировано 120 медицинских карт амбулаторных больных и 960 записей в. Анализ осуществлялся как методом содержательного анализа изучение содержаниятак и методом констант-анализа. Суть последнего заключается в поиске в документах фиксируемых признаков, поддающихся пересчету и анализу.

Изучение медицинской документации осуществлялось с использованием статистических методик, а именно: Программа статистического исследования была определена путем составления перечня сформулированных вопросов, на которые необходимо было получить ответы на основании статистического анализа. Были определены следующие вопросы: Для подробного анализа медицинской деятельности были разработаны тематические карты, включающие в себя 4 раздела и 40 пунктов. Первый раздел 10 пунктов позволяет оценить качество оформления амбулаторной карты дерматовенерологического больного занесение всех пунктов паспортной части, аккуратность записей, наличие сокращений и т.

Второй раздел 10 пунктов тематической карты позволяет определить качество отдельных записей о правильности проведенных лечебно-диагностических процедур, поставленного диагноза и лечения. Третий раздел 10 пунктов касается анализа наличия или отсутствия возможных профессиональных ошибок и осложнений. В четвертом разделе 10 пунктов предусмотрено изучение наличия или отсутствия в медицинской карте амбулаторного больного специальной информации, о качестве и полноте этой информации, о предложенном лечении, о наличии информированного добровольного согласия на объем и план лечения и т.

Как известно, требования к заполнению медицинских карт амбулаторного больного ф. Как показывают результаты наших исследований, не все врачи соблюдают установленные требования к оформлению медицинской документации. При анализе медицинских карт амбулаторного больного ф. Структура дефектов в помощь в защите диссертации по медицине медицинских карт амбулаторных больных выглядит следующим образом: Таким образом, большинство медицинских карт содержат неточности и недостаточную информацию, что в значительной степени затрудняет оценку качества оказания медицинской помощи.

Кроме того, содержание записей, являющихся основным, иногда единственным источником информации при производстве судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное оказание медицинской помощи, требует тщательного и объективного анализа. Записи в медицинской карте нередко позволяют достоверно судить об объективных факторах, повлиявших на вероятность наступления неблагоприятного исхода при оказании медицинской помощи.

Однако, в медицине вообще и в дерматовенерологии, в частности, не существует объективного метода оценки качества оформления медицинской документации. Поповой 2008 разработана система оценки качества оформления медицинской документации для стоматологии. С этой целью автором предложены анкеты, состоящие из 17 пунктов. Мы приняли за основу эти анкеты и адаптировали их для оценки качества оформления медицинских карт амбулаторных больных дерматовенерологических учреждений.

Правильность и полнота заполнения паспортной части медицинской карты амбулаторного больного оценивается помощь в защите диссертации по медицине 10-балльной системе. При наличии дефектов заполнения, в зависимости от их значимости, от 10 баллов отнимается 2, 4, 6 или 8 баллов; По такой же системе оценивались и остальные показатели, а именно: В зависимости от характера конкретного заболевания, длительности лечения и ряда других особенностей, количество вопросов указанной системы могут быть увеличены или сокращены.

Ответы на помощь в защите диссертации по медицине анкеты оцениваются по 10-балльной системе 10, 8, 6, 4, 2 или 0 баллов. Сумма всех баллов делится на количество вопросов, и полученный результат объективно оценит недостатки и упущения в оформлении медицинской карты амбулаторного больного и тем самым определит качество оказания дерматовенерологической помощи.

VK
OK
MR
GP