Уникальные студенческие работы


Оказание первой медицинской помощи при шоке реферат

Принципы борьбы с шоком.

  • Грудная клетка деморфируется, уплощается, и происходит перелом ребер с одной или с обеих сторон в зависимости от характера воздействующей силы;
  • После оказания первой помощи без промедления доставить пострадавшего в лечебное учреждение;
  • Здесь следует руководствоваться принципом — определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации.

Принципы этапного лечения пораженных в состоянии шока. Травматический шок является ответной реакцией организма на тяжелую оказание первой медицинской помощи при шоке реферат травму или ожог. В зависимости от этиологии необходимо различать две формы травматического шока: Шок от механической травмы Б. Поздний вынос пострадавших, вторичная травматизация в процессе эвакуации, запоздалая и неполноценная медицинская помощь влекут за собой учащение случаев шока.

Комбинированные поражения, как более тяжелые относительно чаще осложняются шоком. Для объяснения патогенеза шока предложен ряд теорий: Наиболее обоснована нервно-рефлекторная теория. Шок рассматривается как своеобразный нервно-дистрофический процесс. Мощная афферентная импульсация поступает в центральную нервную систему и вызывает здесь первоначально кратковременные явления разлитого возбуждения оказание первой медицинской помощи при шоке реферат эректильная фаза шока.

Вскоре возбуждение сменяется торможением, постепенно приобретающем разлитой характер. Возникает торпидная фаза шока, для которой характерно угнетение всех жизненно важных функций.

Рефераты, курсовые, контрольные готовые и на заказ

Развиваются острая сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, нарушение обмена, деятельности желез внутренней секреции.

Все это в свою очередь отрицательно сказывается на функции центральной нервной системы и отягчает течение травматического шока, создается "порочный круг". Среди нарушений гемодинамики при торпидном шоке необходимо, прежде всего, упомянуть о падении артериального и венозного давления, уменьшении массы циркулирующей крови, рефлекторном спазме мелких сосудов. Расстройства кровообращения и внешнего дыхания приводят к нарушению газообмена. Развивается циркуляторная и дыхательная гипоксия, от которой страдают в большей или меньшей степени все органы и ткани и особенно центральная нервная система, чувствительная к кислородной недостаточности.

В возникновении гипоксии при шоке, по-видимому, играют роль также нарушения ферментных систем тканевого дыхания. Прогноз при шоке во многом зависит не только от тяжести травмы, но и глубины и продолжительности гипоксии. Последний фактор косвенно определяется в оказание первой медицинской помощи при шоке реферат обстановке по степени артериальной гипотонии и ее длительности.

По времени возникновения различают шок первичный и вторичный. Первичный шок развивается сразу после поражения или в ближайший отрезок времени через 1-2 часа. Такой шок является непосредственным результатом травмы. Вторичный шок возникает спустя 4-24 часа после травмы и даже позже, нередко в результате дополнительной травматизации пострадавшего при транспортировке, оказание первой медицинской помощи при шоке реферат, возобновившемся кровотечении, перетяжке конечности жгутом, от грубых манипуляций при оказании медицинской помощи и др.

  1. При наличии жажды - напоить пострадавшего.
  2. Руки оказывающих помощь должны быть подведены под голову, лопатки, поясницу, таз, бедра и колени пострадавшего; его по команде одновременно приподнимают и укладывают на носилки.
  3. Оказание первой помощи детям.
  4. К жизненным показаниям к операции относятся.

Частой разновидностью вторичного шока является послеоперационный шок у раненых. Под влиянием дополнительной травматизации возможны также рецидивы шока у пострадавших, обычно в течение 24-36 часов. Нередко шок развивается после снятия жгута с конечности. В эректильной фазе пострадавший находится в сознании. При этом у пострадавшего отмечается двигательное и речевое возбуждение, нередко оказание первой медицинской помощи при шоке реферат реакция на боль.

Лицо и видимые слизистые гиперемированы иногда бледныдыхание учащено, пульс часто не ускорен иногда даже замедленудовлетворительного наполнения и оказание первой медицинской помощи при шоке реферат. Артериальное давление не снижено либо даже несколько повышено. Эректильная фаза кратковременная часто она длится всего лишь несколько минут и быстро переходит в торпидную фазу. Вследствие этого эректильную фазу шока нередко не выявляют. В торпидной фазе наблюдается общая заторможенность пострадавшего.

Сознание у него, как правило, сохранено. Сохранение сознания при шоке свидетельствует о сравнительно удовлетворительном кровоснабжении мозга на фоне тяжелых общих расстройств гемодинамики. На первый план выступает психическое угнетение, безучастное отношение пораженного к окружающей обстановке, отсутствие или резкое снижение реакции на боль. У него бледное лицо с заострившимися чертами. Температура тела понижена, кожа холодная и в тяжелых случаях покрыта липким. Пульс учащен, слабого наполнения и напряжения.

Меры первой помощи при травматическом шоке

Максимальное, минимальное и пульсовое давления снижены. Отмечается жажда, иногда возникает рвота, которая является прогностически плохим признаком. Выраженность тех или иных симптомов оказание первой медицинской помощи при шоке реферат шоке зависит во многом от локализации и характера повреждения. Так, например, шок при ранениях груди с открытым пневмотораксом характеризуется особенно резко выраженными явлениями кислородной недостаточности.

Шок при ожогах сопровождается длительным течением, а эректильная фаза в таких случаях нередко сопровождается утратой сознания. При комбинированных радиационных поражениях можно ожидать удлинения эректильной фазы; в таких случаях шок протекает более тяжело.

В зависимости от тяжести состояния пострадавших клинически принято различать четыре степени торпидного шока. Эта классификация весьма условна, но без нее невозможно обойтись при сортировке пораженных.

  • Макс Романченко Шок Эта статья содержит краткое описание и рекомендации по лечению различных видов шока;
  • Пузыри наполнены жидкостью с кровью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным оттенком; при раздражении спиртом, уколами — безболезненно;
  • Резаные раны наносятся острыми предметами — бритвой, ножом, стеклом, обломками железа;
  • Реальный интерес представляет лишь первые два варианта шока:

Шок 1 степени легкий. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное. Заторможенность выражена слабо пульс 90-100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Максимальное АД 95-100 мм. Температура тела нормальная либо незначительно снижена. Противошоковая терапия, даже самая простая, быстро дает хороший эффект.

Если медицинская помощь не оказана и особенно при дополнительной травматизации пострадавшего, шок 1 степени может перейти в более тяжелую форму. Шок 2 степени средней тяжести. У пострадавшего отчетливо выражена заторможенность.

Бледность кожи, падение температуры тела. Максимальное АД 90-75 мм. Пульс 110-130 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, неровный. Спасение жизни пораженного возможно лишь при безотлагательном, энергичном проведении довольно длительной от нескольких часов до суток и даже более комплексной противошоковой терапии.

Шок 3 степени тяжелый. Максимальное артериальное давление ниже оказание первой медицинской помощи при шоке реферат мм. Пульс 120-160 ударов в минуту, очень слабого наполнения, нитевидный, несосчитываемый. При запоздалой помощи развиваются необратимые формы шока, при которых самая энергичная терапия оказывается неэффективной.

Наличие необратимого шока можно констатировать в тех случаях, когда при отсутствии кровотечения длительное проведение всего комплекса противошоковых мероприятий в течение 5-6 часов не обеспечило повышения АД выше критического уровня. Шок 4 степени предагональное состояние. Общее состояние пострадавшего крайне тяжелое. Пульс на лучевых артериях не выявляется, наблюдается слабая пульсация крупных сосудов сонная, бедренная артерии.

Наибольшее значение имеет раннее обезболивание пострадавшего, транспортная иммобилизация и вынос. Пострадавших в состоянии травматического шока лечат комплексным применением ряда средств. Лечение имеет своей целью ликвидировать расстройства жизненно важных функций оказание первой медицинской помощи при шоке реферат, вызванных шоком.

Важнейшие элементы комплексного метода лечения заключаются в следующем. Умеренное согревание пораженных, не допуская при этом опасного перегревания. При отсутствии теплого помещения, особенно при эвакуации, согревание достигается закутыванием в одеяла и обкладыванием грелками. Промокшую одежду, белье, обувь необходимо снять. Согревание в противошоковых палатах достигается за счет достаточно высокой температуры воздуха в помещении 24-25 градусов.

Контактное тепло в условиях противошоковой палаты применять не следует. Согреванию способствует крепкий горячий чай, небольшие дозы алкоголя, горячая пища. Однако при ранениях живота, а также при наличии рвота независимо от характера поражения пострадавшим нельзя давать ни пищи, ни питья.

Введение анальгезирующих средств промедол, омнопон, и др. Применение оказание первой медицинской помощи при шоке реферат противопоказано при нарушениях внешнего дыхания или снижения АД до критического уровня и ниже, а также при черепно-мозговой травме. Производство новокаиновых блокад по Вишневскому. Блокада снимает сильные раздражения, а сама действует как слабый раздражитель, способствующий мобилизация компенсаторных механизмов при шоке.

При повреждениях груди оказание первой медицинской помощи при шоке реферат одно- или двустороннюю вагосимпатическую блокаду, при повреждениях живота - двустороннюю паранефральную блокаду, при повреждении конечности - футлярную блокаду. Внутривенные и внутриартериальные переливания крови, переливания плазмы крови, альбумина, вливания противошоковых жидкостей. При шоке, сочетающееся с массивной кровопотерей, необходимо прибегнуть к гемотрансфузии.

В зависимости от степени кровопотери, глубины шока и наличия запасов консервированной крови переливают от 500 до 1000 мл и более крови. При шоке 4 степени первоначально нагнетают кровь в артерию 250-500 мла затем переходят на внутривенное капельное переливание. При шоке 3 степени переливают кровь или полиглюкин вначале струйным методом, а после поднятия АД капельно. Если уровень Ад при шоке 3 степени весьма низок, целесообразно начать сразу внутриартериальное нагнетание крови.

Наряду с гемотрансфузиями при шоке очень важное значение имеют вливания полиглюкина. Последний вводят в дозах 400-1500 мл, в зависимости от тяжести состояния пораженного. При шоке 3-4 степени, если нет крови, часть полиглюкина вводят внутриартериально в тех же дозах, что и кровь. При шоке, не сопровождающемся большой кровопотерей, особенно при ожоговом шоке, часто ограничиваются введением полиглюкина в сочетании с альбумином или плазмой.

Наряду с этим вливают и реополиглюкин. Введение различных противошоковых растворов дает хороший результат лишь при шоке 1 степени. При шоке средней тяжести их назначают в сочетании с гемотрансфузиями, вливаниями полиглюкина, альбумина и пр.

VK
OK
MR
GP